Psychiatrie de Secteur à l'Hôpital Général

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Projet de CATTP de 18 mois/6 ans

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(CYCLE DE FORMATION 2018, tenu du DIMANCHE 03 JUIN  au SAMEDI 09 Juin 2017 au VVF VILLAGE DE SAINTE MAXIME - 83120 )

Thème : Projet de CATTP de 18 mois/6 ans.

Présenté par : Carole WALLEMME, Cadre de Santé et Jean-Marc LABROSSE, ISP.



Première partie


Projection et discussion autour du film documentaire « maux d’enfants, mots d’adultes » réalisé par Catalina VILLAR et Yves DE PERETTI, diffusé sur la chaine LCP à plusieurs reprises en 2017 et 2018, dont les séquences ont été filmées entre 2014 et 2016 dans le service de pédopsychiatrie du Centre hospitalier sud francilien.

Ce documentaire nous livre la parole de parents d’enfants présentant des troubles psychiques ainsi que celle d’une équipe pluridisciplinaire quant aux soins prodigués dans un CMP et un HDJ d’un secteur au sud de Paris. Il est question de souffrance et espoir des parents, question du diagnostic et de ses effets, du soin à ces enfants…

Il évoque également les difficultés de ce secteur du service publique à répondre aux demandes de rendez vous qui affluent et génèrent une longue liste d’attente, comment y répondre dans le contexte actuel et quelles en sont les priorités.

Deuxième partie


Présentation de l’ouverture d’un CATTP 18 mois/6 ans (Power Point), présentation suivie d’un débat:

Présentation du CHSF

30 km au sud de Paris

Nombre de lits: 1041

Ressources humaines: 3450 personnes

  • 1999 : Fusion administrative de 27 établissements

  • 2012 : Création d’un site unique sur Corbeil-Essonnes + sites extérieurs dont notamment la pédopsychiatrie qui existé déjà

  • Juillet 2017 : GHT Ile de France Sud (CH Sud Essonne/CH Arpajon/CHSF)

 

Présentation du service de pédopsychiatrie

 

En 1975, à l’initiative de Lucien Bonnafé, création du 3ème secteur de psychiatrie infanto-juvénile sur les villes de Corbeil Essonne et d’Evry. L’implantation préalable « les Hommes avant les murs »

Bassin de population concerné : 400 000 habitants répartis sur 23 communes au nord-est de l’Essonne

File active 2017 : 1243 enfants et familles suivis

Rattaché au pôle FME

 

Dispositif

3 CMP – Unité de périnatalité « Trio » - UAFT ….Equipe pluridisciplinaire

Question de la demande en psychiatrie de l’enfant…

Complexité qui tient à la position de l’enfant (son symptôme) par le biais d’une demande d’un tiers

Impliquant une écoute attentive du clinicien.

 

CATTP : 18 mois/6 ans

Le projet est né de la transformation d’un HDJ 3/6 ans en CATTP

2003 Mission d’appui pour réaliser un audit du service qui redéfini les moyens: COM en 2004 avec plusieurs projets dont l’ouverture d’un HDJ3/6 an

L’HDJ a ouvert en 2012 avec un tiers des moyens initialement prévus à son fonctionnement

Il n’a de ce fait pas pu remplir les objectifs fixés dans le cahier des charges du COM (nombre de place/ nombre de journées d’accueil) et a eu fonctionnement plus proche d’un CATTP

« Retoqué » en octobre 2016 par l’ARS lors du renouvellement de l’agrément de l’HDJ


Pour des raisons cliniques, le projet est repensé :

Age moyen d’arrivée de 4 ans à l’HDJ ce qui laisse une fenêtre de travail réduite avec ces enfants

Et ne permet pas d’intégrer la part de prévention précoce

Le rapport de ces enfants à la temporalité demande une adaptation des temps d’accueil au temps psychique

Nécessité de travail avec les parents (guidance parentale, processus de séparation-individuation, autonomisation des enfants, soins du corps …)


D’où la transformation en CATTP 18 mois/6 ans avec les objectifs visés :

  • Groupes parents/enfants

  • Groupes enfant (peinture, dessin, trace, psychomotricité…)

  • Repas thérapeutique : « moments forts » distinction entre le bon et le mauvais – champ d’exploration autour de l’oralité.

  • Temps scolaire : 1 à 2h/jours par l’institutrice spécialisée

  • Accompagnement à la vie sociale

  • Les visites à domicile

  • Les consultations parents/enfant avec élaboration et supervision du travail.

Mise en place du projet :

L’HDJ comprenant 10 enfants a cessé en 07/2017, puis ouverture en octobre 2017 du CATTP pour 6 enfants initialement accueillis à l’HDJ.

 

Projet HDJ pour les 6/12 ans

Validé par l’ARS en janvier 2018 avec pour objectifs :

  • Répondre à la demande de soins émanant des familles et/ou des institutions pour des enfants présentant des troubles graves de la personnalité et du développement,

  • Travailler en collaboration avec PMI, écoles…

Avancée du projet :

  • Entretien/recrutement des différents corps de métier mais projet en stand by – ouverture différée.

Mise à jour le Lundi, 31 Décembre 2018 18:04  

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